JORNADA DE ACTUALIZACIÓN DE GRIPE A(H1N1)


He pasado el día 29, San Miguel, San Gabriel y San Rafael, desde las 9 hasta las 17:30, y sin comida (nadie la patrocinaba) en una jornada en Madrid sobre el tema, impartido por figuras de la epidemiología, la microbiología y la Medicina Preventiva de España.

He de decir que he echado en falta la presencia de médicos del trabajo, que saben mucho de ésto, en especial en el ámbito hospitalario.

Identifiqué a una redactora de Diario Médico. Espero su crónica con interés.

Después de editar anoche la anterior entrada, sobre las opiniones que se dan sobre éste tema, en mi opinión en demasía, pensé: mañana cuando se pongan a contar y me demuestren que lo que leo en las fuentes científicas (que no oficiales) es discutible, me tendré que retractar de todo lo dicho. Pues a ello. No se me caen los anillos por rectificar.

Pues lamentablemente no ha sido así. Y es lamentable porque me gustaría que no ocurriera lo que prevén los que saben, que no yo, que no preveo nada. No lo que quieren, ni lo que les gustaría, ni lo que piensan. Sino lo que se temen, lo que aparentemente dicen los datos.

 Los ponentes, creo, son de los que más saben de virus, epidemiología y prevención en toda España. Detallo algunos:

  • José Ramón de Juanes. Hospital 12 de Octubre de Madrid.
  • Raul Ortiz de Lejarazu. Jefe de Laboratorio Nacional de Gripe. Valladolid.
  • Ramón Cisterna. Hospital de Basurto. Presidente del Grupo Español de Gripe.
  • Josep Vaqué. Valle de Hebrón.
  • Emilio Bouza. Hospital Gregorio Marañón.

Tengo que decir que he aprendido mucho. Que me he enterado de estudios muy interesantes en todos los sentidos.

Pondré algunas cosas que me han llamado la atención, y puede que a vosotros:

  • El virus de la gripe es peligroso por su falta de predictividad. Es difícil saber lo que hará.
  • Hay preocupación al reordenamiento genético cuando pase por Asia, como ocurre siempre. Lo preocupante es la infección de cerdos (con perdón) en Indonesia, por la posibilidad de reordenamiento con el H5N1.
  • La vacuna estacional, que no sirve, podría estimular la respuesta del que la tiene, por pequeña que sea.
  • La tasa de ataque en una población dada está en un 28,5 %. La intrafamiliar está en el 22-33 %.
  • El tiempo de generación (contagio) es muy corto: 1,91 días.
  • Otro dato de preocupación es los distintos grupos a los que afecta: más jóvenes, la mitad sin complicaciones médicas,…
  • Hay estudios experimentales con falta evidencia de reducción de hospitalización, neumonía o uso de antibióticos en tratamiento con antivirales. Los estudios observacionales sí proporcionan dicha evidencia.
  • Hay evidencia de efectividad de la profilaxis con oseltamivir (82 %) y zanamivir (84 %).
  • Hasta el 5-10 % de los tratados con oseltamivir tienen nauseas y vómitos, que suelen ser leves.
  • Hay casos de alucinaciones, delirio e insomnio en un estudio en japón.
  • Está indicado el tratamiento y profilaxis en embarazadas a pesar de no haber estudios en humanos. En animales no ha habido efectos secundarios.
  • La FDA clasifica ese tratamiento en la clase C: debe ser una decisión conjunta de paciente y médico (no es lo mismo que una recomendación u opinión de un médico).
  • Hay un estudio de tratamiento en embarazadas, con pocos casos, en el que hubo una malformación entre 90 casos. Es una tasa semejante a la tasa habitual: 1-3 %.
  • Es importante iniciar el tratamiento antes de 48 horas después de iniciados los síntomas.
  • En España la indicación de tratamiento es a los ingresados por complicaciones. En EEUU, además, a todos los menores de 5 años, por su susceptibilidad a complicaciones.
  • Está indicada la profilaxis en embarazadas con contacto intimo con casos sospechosos o confirmados, con zanamivir, al absorberse poco sistémicamente (recordar que se administra por cia inhalatoria. En España no se hace.
  • Igualmente está indicado en personal sanitario con ese tipo de contacto. Tampoco se hace en España.
  • Se está tratando tarde a los que presentan complicaciones.
  • No se deben usar mascarillas FFP2 o FFP3 con valvula en casos sospechosos ¡permiten el flujo de salida! Se les debe poner mascarilla quirúrgica solo.

Y por último: hay que seguir los avances de la ciencia casi dia a dia.

¿Lo peor? El ponente de Valladolid, como no ha habido comida, ha recordado un refrán castellano que yo no conocía: “Cuando vayas a Madrid llévate el pan: allí no te lo dan”. ¿De verdad somos tan poco hospitalarios?

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Acerca de Rafael

Médico del Trabajo y Médico de Familia. Del Atleti. Padre de 3 asombrosos hijos. Nunca dejes de Soñar.
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Una respuesta a JORNADA DE ACTUALIZACIÓN DE GRIPE A(H1N1)

  1. HOla Rafael T.-
    JORNADAS DE ACTUALIZACIÓN DE GRIPE A(H1N1), raro es el día que no sale a debate este tema, me reitero en tu post, y eso es lo que en todos los sitios se comunica, en todos los hospitales se dan sesiones que no se diga que tenemos falta de información.
    Yo veo bien las jornadas informativas, que estemos al día de como se va afrontando con todas las variantes y cambios.
    He visto claridad, información actualizada, con datos de investigación y he quedado muy contenta.
    La prevención debería ser una asignatura en los colegios que como buena castellana que soy y de refranes (“más vale prevenir que curar”, merece la pena participar en las jornadas de Prevención.
    Saludos especiales.

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